期刊简介
中华医学会主办。本刊主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域。本刊设置的主要栏目有基础研究、临床研究、专家论坛、国际动态、短篇论著、经验交流、病例报告、综述等，目前已成为展示和共享我国神经科学领域学术成就和科研成果的重要载体和平台。杂志迄今已被美国《化学文摘（CA）》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、《中文核心期刊要目总览》、《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《中国科学引文数据库》等国内外数据库和检索机构收录。
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首页>中华神经医学杂志
- 杂志名称：中华神经医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-8925
- 国内刊号：11-5354/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏
神经源性肺水肿的液体治疗策略探讨
冯艳；于国东；王华；余英典；卢毅荣；刘占国；常平
关键词：神经源性肺水肿, 液体复苏, 血管外肺水指数
摘要：目的 探讨神经源性肺水肿(NPE)的特点及液体治疗策略,评价血管外肺水指数(EVLWI)在液体治疗中的意义. 方法 选择南方医科大学珠江医院重症医学科(ICU)自2012年9月至2014年1月收治的7例NPE病例资料进行回顾性分析,所有患者均给予脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测且数据记录完整;治疗采用限制性补液策略,以不增加血管外肺水指数(EVLWI)为主要目标,维持正常血容量或平均动脉压≥65 mmHg为次要目标.以入院为起点,肺水肿吸收/休克纠正或转出ICU为终点,记录液体出入量、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸(Lac)、X线胸片及头颅CT影像等指标,分析各指标的相互关系. 结果 NPE多继发于重型颅脑损伤和急性脑血管病,均伴有严重的低血压休克和渗透性肺水肿,PVPI均值为3.3±1.7.7例平均液体输入量为(2099±1146)mL/d,中位数液体净平衡为-250 mL/d,白蛋白等胶体液入量占50％以上,维持GEDVI在(727±149) mL/m2.治疗后,EVLWI均值从起点时的(18.0±7.0) mL/kg降至终点时的(10±4.3)mL/kg,5例病情好转,休克纠正,头颅CT未见脑水肿加重;1例死亡,1例自动出院,平均住ICU时间9d.相关分析显示,EVLWI水平与PaO2/FiO2和PVPI存在相关性(r=-0.570,P=0.000;r=0.760,P=0.000). 结论 NPE的液体治疗需兼顾改善脑灌注和避免肺水肿加重两者的平衡,PICCO指标能准确反映患者的血容量状态,以不增加EVLWI作为液体复苏的目标可以提高治疗效果.
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