期刊简介
中华医学会主办。本刊主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域。本刊设置的主要栏目有基础研究、临床研究、专家论坛、国际动态、短篇论著、经验交流、病例报告、综述等，目前已成为展示和共享我国神经科学领域学术成就和科研成果的重要载体和平台。杂志迄今已被美国《化学文摘（CA）》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、《中文核心期刊要目总览》、《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《中国科学引文数据库》等国内外数据库和检索机构收录。
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首页>中华神经医学杂志
- 杂志名称：中华神经医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-8925
- 国内刊号：11-5354/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏
右美托咪定对体外循环心脏手术患者术后认知功能障碍发生的影响
谢屹红；沈社良；钱江；陈永健；郑嘉寅
关键词：右美托咪定, 体外循环, 心脏手术, 炎症反应, 术后认知功能障碍
摘要：目的 观察右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏手术患者围手术期中枢炎症反应的影响,进而探讨其对该类患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响. 方法 将自2013年7月至2014年6月在浙江省人民医院心胸外科行择期CPB心脏手术患者80例,采用随机数字表法均分为对照组和DEX组,每组40例.DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg,然后以0.5 μg/(kg,h)速度持续输注至手术结束;对照组患者在同时段给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导后切皮前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB停止后30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)及手术结束后72 h(TS)等6个时间点从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)水平;分别于术前1d及术后3、7、90、180d采用简易智能精神状态检测量表(MMSE)及数字广度(DSpan,顺向和逆向)、数字符号(DSy)、循环连线(TMT)测试量表评估患者的认知功能. 结果 (1)在T1、T2、T3时间点,2组患者血浆TNF-α、IL-6及IL-10水平均明显高于组内T0时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组TNF-α及IL-6水平均明显低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组IL-10水平均明显高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组术后3d除TMT外的所有量表结果,及术后7 d MMSE、DSpan-逆向评分,以及术后90 d DSpan-逆向评分均明显低于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组术后3 d MMSE、DSpan-逆向评分均明显低于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05).DEX组术后3d及7 d MMSE、DSpan-逆向评分,以及术后90 d DSpan-逆向评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组术后3 dTMT时间明显低于对照组,差异有统计学意义(氏0.05).(3)DEX组术后3、7dPOCD发生率(23.5％、14.7％)均明显低于对照组(46.9％、37.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg负荷及术中0.5 μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏手术患者中枢炎症反应,从而改善术后认知功能,进而减少早期POCD的发生,但不能减少长期POCD的发生.
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