期刊简介
中华医学会主办。本刊主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域。本刊设置的主要栏目有基础研究、临床研究、专家论坛、国际动态、短篇论著、经验交流、病例报告、综述等，目前已成为展示和共享我国神经科学领域学术成就和科研成果的重要载体和平台。杂志迄今已被美国《化学文摘（CA）》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、《中文核心期刊要目总览》、《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《中国科学引文数据库》等国内外数据库和检索机构收录。
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首页>中华神经医学杂志
- 杂志名称：中华神经医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-8925
- 国内刊号：11-5354/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏
单纯硬膜外血肿合并脑疝继发大面积脑梗死的术前预警研究
王文浩；林洪；胡连水；罗飞；张源；林俊明；李君；黄巍
关键词：硬膜外血肿, 脑疝, 去骨瓣减压, 术前预警评估, 临床量表
摘要：目的 建立单纯急性硬膜外血肿合并脑疝继发大面积脑梗死(MCI)患者术前预警评估系统,为患者是否需要去骨瓣减压提供依据. 方法 选择自2006年1月至2012年1月厦门大学东南医院神经外科收治的单纯创伤性硬膜外血肿合并脑疝的手术患者纳入回顾性手术组,根据此部分患者资料,建立术前预警评分量表(EDH-MCI量表);随后选择自2012年2月至2014年12月收治的同类患者(前瞻性手术组)前瞻性应用该量表进行术前预警研究,验证量表的临床应用价值. 结果 多因素回归分析提示颞部血肿(P=0.005)、术前休克(P=0.003)、血肿体积＞100mL(P=0.003)、瞳孔双侧散大(P=0.015)、术前脑疝时间＞90 min(P=.001)及入院GCS评分≤5分(P=0.070)是单纯急性硬膜外血肿并脑疝患者术后继发MCI的独立危险因素.将这6项临床要素的偏回归系数标准化后作为量化分值制订出EDH-MCI量表(分值0～18分),将EDH-MCI评分分为低度危险区间(0～9分)、临界危险区间(10～12分)和高度危险区间(13～18分),对低度和高度危险病例分别采取还纳骨瓣和去除骨瓣的手术方案;对临界危险病例,如存在重度继发性脑干损伤或术前锥颅后散大瞳孔仍无回缩,采取一期去除骨瓣的手术方案.与回顾性手术组比较,前瞻性手术组的低度(100.00％ vs.91.92％,P=0.046)、临界(77.78％ vs.46.67％,P=0.034)和高度危险病例(100.00％ vs.68.18％,P=0.023)一期手术决策的准确率均显著提升,差异有统计学意义(P＜0.005).总体手术准确度从79.47％上升至95.88％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本研究创建的术前预警评分系统可为单纯急性硬膜外血肿合并脑疝患者是否行去骨瓣减压提供可靠依据.
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