期刊简介
中华医学会主办。本刊主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域。本刊设置的主要栏目有基础研究、临床研究、专家论坛、国际动态、短篇论著、经验交流、病例报告、综述等，目前已成为展示和共享我国神经科学领域学术成就和科研成果的重要载体和平台。杂志迄今已被美国《化学文摘（CA）》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、《中文核心期刊要目总览》、《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《中国科学引文数据库》等国内外数据库和检索机构收录。
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首页>中华神经医学杂志
- 杂志名称：中华神经医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-8925
- 国内刊号：11-5354/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏
额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术在颅脑损伤后接受二次减压患者中的应用
黄巍；王文浩；林洪；罗飞；林俊明；李君；张源；胡连水；郑建仙
关键词：颅脑损伤, 额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术, 额颞叶内减压术
摘要：目的 探讨改良额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术(简称M型超大骨瓣联合内减压术)治疗颅脑损伤后接受二次减压患者的疗效. 方法 回顾性分析解放军第一七五医院暨厦门大学附属东南医院神经外科自2007年1月至2010年1月收治的76例颅脑损伤后接受二次减压患者的临床资料,其中术前颅内压30～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)40例,颅内压＞40 mmHg 36例.患者首次开颅时均采用标准大骨瓣减压术,二次减压时行额颞叶内减压术或M型超大骨瓣联合内减压术.比较不同术式组患者的存活率和颅内压的变化,出院后6个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者的疗效. 结果 颅内压30～40 mmHg患者中22例采用M型超大骨瓣联合内减压术,18例采用额颞叶内减压术.术后7d内M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者存活率(72.7％)高于额颞叶内减压术治疗组(38.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).颅内压＞40mmHg患者中19例采用M型超大骨瓣联合内减压术,17例采用额颞叶内减压术,术后7d内均死亡.二次减压术后存活患者中行额颞叶内减压术7例,行M型超大骨瓣联合内减压术16例,M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者术后1d、术后3周时颅内压明显低于额颞叶内减压术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);与额颞叶内减压术治疗组比较,M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者出院后6个月GOS评分较高,预后较好,差异有统计学意义(P＜0.05);2种术式组患者外伤性癫痫、硬膜下积液、脑组织软化、切口愈合不良的发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于标准去骨瓣减压术后仍存在严重脑肿胀及梗死、颅内压小于40 mmHg的颅脑损伤患者,采用M型超大骨瓣联合内减压可较单纯额颞叶内减压更为显著降低患者颅内压水平,提高生存率,改善预后.
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