期刊简介
中华医学会主办。本刊主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域。本刊设置的主要栏目有基础研究、临床研究、专家论坛、国际动态、短篇论著、经验交流、病例报告、综述等，目前已成为展示和共享我国神经科学领域学术成就和科研成果的重要载体和平台。杂志迄今已被美国《化学文摘（CA）》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、《中文核心期刊要目总览》、《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《中国科学引文数据库》等国内外数据库和检索机构收录。
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首页>中华神经医学杂志
- 杂志名称：中华神经医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-8925
- 国内刊号：11-5354/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏
大脑中动脉不同病变部位脑梗死静脉溶栓的疗效分析
刘艳艳；张敏；恽文伟；周先举
关键词：脑梗死, 大脑中动脉, 病变部位, 静脉溶栓, 预后
摘要：目的 比较大脑中动脉(MCA)不同病变部位脑梗死患者行重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的疗效,并分析影响预后的相关危险因素. 方法 选择自2013年1月至2016年12月在常州市第二人民医院神经内科住院且于发病后4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗的急性MCA脑梗死患者75例,依据MCA病变部位分为起始部病变组(Ⅰ型组)、主干远端病变组(Ⅱ型组)及分支病变组(Ⅲ型组).以溶栓治疗后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降≥4分或降至0分为早期症状改善.比较3组患者间基线临床资料、入院时及溶栓治疗后24 h NIHSS评分、早期症状改善比例、出血转化比例、7d内死亡率及发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分的差异,并进一步根据mRS评分分为预后良好组及预后不良组,采用多因素Logistic回归分析模型分析MCA不同病变部位对预后的影响. 结果 75例患者中Ⅰ型组22例(29.3％),Ⅱ型组16例(21.3％),Ⅲ型组37例(49.3％).Ⅰ型组早期症状改善比例(6例,27.3％)明显低于Ⅱ型组(11例,68.8％)和Ⅲ型组(25例,67.5％),且症状性颅内出血发生率、7d内死亡率及发病后90d mRS评分均明显高于Ⅱ型组和Ⅲ型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).预后良好组(56例,74.7％)与预后不良组(19例,25.3％)在MCA病变部位、溶栓时间、入院时NIHSS评分及溶栓治疗后24 h NIHSS评分方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,MCA病变部位(OR=2.633,95％CI:1.119～6.197,P=.027)、溶栓时间(OR=7.603,95％CI:1.561～37.043,P=.012)、入院时NIHSS评分(OR=3.622,95％CI:1.068～12.285,P=.039)是影响患者预后的危险因素. 结论 MCA不同病变部位脑梗死患者行静脉溶栓的疗效不同,且MCA病变部位、溶栓时间及发病时病情严重程度可影响患者预后.
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